为营造全社会积极参与医保基金监管的良好氛围，巩固维护打击欺诈骗保高压态势，现对外曝光第二期违法违规使用医保基金典型案例（共2例）。
一、参保人池某倒卖医保药品骗保案
2023年6月，福州市医保部门收到福州市仓山区人民检察院检察意见书，发现参保人池某涉嫌倒卖医保药品骗取医保基金。经核查，2021年1月至2022年7月，池某虚构用药需求频繁在多家医疗机构就医购药，并将未服用的药品倒卖给药贩子姜某，涉及拜新同、拜糖平、麝香保心丸等十几种药品，致使医保基金损失13931.39元。2025年6月，仓山区医保部门依法对池某作出处理，追回医保基金损失13931.39元，并处罚款27862.78元。
二、参保人庄某虚构诊疗服务项目骗保案
厦门市医保局在日常工作中发现，参保人庄某涉嫌虚构诊疗服务项目骗取医保基金。经核查，2021年11月至2023年6月期间，庄某串通某一级医院工作人员，通过虚构体检检查和中医理疗项目的方式，骗取医保基金4.28万元。厦门市医保局随即将案件线索移送公安部门侦办。案发后，庄某主动退回涉案全部赃款。2023年10月，厦门市集美区人民法院依法判决庄某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年，并处罚款5000元。

原文链接：https://ybj.fujian.gov.cn/ztzl/pgt/202510/t20251015_7021649.htm
[免责声明] 本文来源于网络转载，仅供学习交流使用，不构成商业目的。版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间处理。